骨盆器官由哪些组成？
女性的盆腔器官包括膀胱、子宫和直肠。反过来，这些器官又由强大的骨盆底支撑。
盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂
膀胱膨出（膀胱脱垂）
当膀胱和阴道间的筋膜（支持层）伸展和减弱时，就会发生膀胱脱垂。该疾病导致膀胱下垂和隆起到前段（前）阴道壁。由于膀胱受累，膀胱膨出的女性可能会出现尿频尿急、尿流缓慢和/或排空不完全感等泌尿系统症状。了解盆腔器官脱垂治疗方案与手术。
子宫/阴道穹窿脱垂
在该情况下，支撑子宫的韧带变弱，导致子宫从正常位置滑落，落入或脱离阴道。当女性进行了子宫切除术（即子宫切除）的情况下，阴道穹窿的顶部也可下垂和脱垂入或出阴道口。
直肠膨出（直肠脱垂）
当筋膜减弱时，会发生直肠脱垂，在阴道后壁（后部）形成一个隆起。由于肠道受损，有直肠脱垂的女性可能会感到排便困难，感觉大便不完全，甚至（在严重的情况下）可能需按压阴道壁背面才能顺利排便。
盆腔器官脱垂的常见原因有哪些？
盆底肌肉、韧带和神经的损伤、创伤和渐进性削弱会导致盆腔器官脱垂。常见的风险因素包括怀孕和分娩，特别是长时间分娩/推产，以及辅助阴道分娩是重要的影响因素。
随着女性年龄增长并进入更年期，盆底进一步退化，与年龄相关的退化因雌激素相关变化而加剧。此外，长期增加腹内压力的因素，如从事繁重的体力工作或患有慢性咳嗽和便秘/紧张，会增加盆底的整体压力，进而增加未来盆腔器官脱垂的趋势。
其他（不太常见的）原因包括出生时盆底肌肉、韧带和筋膜的天然/先天虚弱——例如，患有胶原蛋白缺乏疾病的女性也有盆腔器官脱垂的风险。
我患有盆腔器官脱垂吗？
并非所有盆腔器官脱垂的女性都有症状。有些人只有在进行常规妇科检查时才能确诊。
根据严重程度，盆腔器官脱垂症状包括：
- 下腹和骨盆牵拉感
- 阴道内不适感，可能包括阴道内外有肿块
- 经常性扭转背痛
- 阴道出血和分泌物异常
- 行走和就坐困难
- 小便和运动困难
- 性交困难或不能性交
如果觉察您的阴道有小肿块，即使在肿块变得更突出和不舒服前无任何症状或疼痛的迹象，也应寻求专业的帮助。
如何诊断盆腔器官脱垂？
评估盆腔器官脱垂应从彻底的病史和盆腔检查开始。这最好由泌尿妇科医生进行，他们将能确定脱垂的存在、类型和严重程度（即膀胱、直肠或子宫）。许多女性可能会出现多腔室脱垂，这意味着脱垂涉及一个以上的盆腔器官。
此后，您的医生可能会做以下一项或多项检查，以解释更多信息：
- 骨盆底力量测试——确定骨盆底肌肉的力量和张力。
- 盆腔超声——检查子宫和卵巢，以确保有无异常生长，也对排空后的残余尿进行检查（确保正确的膀胱排空，尤其是在膀胱突出的情况下）
- 尿检——排除其他同时存在的疾病，比如尿路感染
- 尿动力学检查——检查膀胱稳定性、最大膀胱容量、有无尿失禁及严重程度（如有）、排尿功能
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如何治疗盆腔器官脱垂？
盆腔器官脱垂的治疗在很大程度上取决于患者症状的程度、是否存在并发症以及脱垂对并发症的困扰程度。对于不太严重的病例，保守的非手术治疗可能就足矣。然而，如果症状严重影响您的生活质量，可能需要手术。
治疗方案包括：
非手术治疗
- 盆底锻炼（凯格尔运动）
对于轻度的盆腔器官脱垂，医生可能会建议您进行盆底锻炼，以帮助增强已衰弱的盆底肌张力，改善脱垂症状。凯格尔运动需每天坚持至少 3 到 6 个月，才能见到明显改善。与经培训的女性健康理疗师协作可帮助掌握最大有效性的适当技术。 - 阴道子宫托
阴道子宫托是一种柔软的硅胶可拆卸装置，插入阴道内，为脱垂的盆腔器官提供支持并缓解症状。该方法是一种暂时性治疗方法，因为一旦取出子宫托，脱垂就会复发。阴道子宫托有各种各样的形状和尺寸。新加坡最常用的是环形子宫托，通常需每 4 个月左右由妇科医生取出、清洗和更换；或者，如果对自我管理阴道子宫托感到舒适，可学习如何在家里移除、清洗和更换子宫托。阴道子宫托的优点在于在门诊确定尺寸和安装，无需承担手术或麻醉的风险。假设确定了正确的形状和尺寸。在这种情况下，您可轻松舒适地进行日常活动，因为阴道子宫托可有效地缓解盆腔器官脱垂的症状。然而，出现并发症的风险很小，包括不适、阴道糜破、出血和感染，尤其是在绝经后组织发生改变的女性中。 - 药物
如果您处于绝经期或绝经后，建议使用外用的阴道雌激素膏剂和片剂，因为绝经后的组织变化可能会加重盆腔器官脱垂及其症状。这些药物可帮助缓解阴道干燥和变薄，也降低了阴道子宫托并发症的风险。 - 改变生活方式
这对于防止治疗后脱垂恶化或复发至关重要，包括以下生活方式的改变：- 戒烟
- 如果有增加腹内压的潜在疾病（如便秘、慢性咳嗽等），就应接受治疗。
- 避免提举重物
- 有规律地锻炼您的核心肌肉和骨盆肌肉
- 吃健康的饮食来保持健康的体重
手术治疗
手术通常由经培训的泌尿妇科医生进行，需根据脱垂的类型和严重程度、年龄和一般健康情况进行单独定制。
- 阴道盆腔重建手术
骨盆底脱垂的手术包括在阴道切开并将脱垂的器官与阴道壁分开。您的医生会用针或网来强化支持组织（筋膜）的缺陷，然后缝合阴道皮肤以减少隆起。在有子宫脱垂且无生育意愿的情况下，也可进行阴道子宫切除术（手术切除子宫）。手术经阴道，通常腹部不会有伤口或疤痕，且通常恢复得更快。 - 腹进路（阴道-骶骨固定术）
在某些情况下，可选择腹部切口，尤其是如果您之前做过子宫切除术，或需同时在腹部进行其他手术，并需提起和支撑阴道穹窿。该手术既可通过开腹（开腹手术）也可通过腹腔镜（锁眼手术）进行，需使用 Y 型永久性合成网将阴道前后壁以及阴道穹窿的顶端与骶骨相连，骶骨是位于腰椎底部的骨结构。 - 阴道闭合手术
在极少数情况下，如果您有严重的盆腔器官脱垂，医生可能会建议进行阴道闭合手术（或称为阴道闭合术），这可能适用于保守、非手术治疗方案失败、在医学上不适合进行阴道盆腔重建手术的情况。这种手术包括将脱垂的器官推回阴道，并将阴道壁缝合。虽然该手术麻醉时间较短，患者满意率较高，但通常需要彻底的术前调查，以确保该手术的安全性；还需要注意的是，阴道闭合手术后您将永远无法性交。
