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尿路感染 (UTIs)

尿路感染 (UTIs)

尿路感染 (UTI) 可能对您尿路的任何器官产生影像,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。上尿路的病症通常比下尿路更严重(尽管不太常见)。

女性比男性更容易出现尿路感染,因为女性的尿道更短。新加坡国立大学医院的一项研究发现,约 50-60% 的妇女一生中至少报告了一次尿路感染。此外,这些女性中有 25% 在首次感染后的 6 个月内至少出现了一次尿路感染复发。

尿路感染的风险因素有哪些?

1) 糖尿病

患有糖尿病,尤其是如果控制不良或控制欠佳的人,会更易患尿路感染。长期糖尿病可导致神经病变,供应膀胱的神经受损或功能障碍,从而导致膀胱无法完全排空;残留在膀胱中的高尿量为细菌感染提供了温床,进而出现尿路感染。其他疾病,如脊柱疾病,也会导致膀胱排空不完全,增加患尿路感染的风险。

2) 泌尿系统疾病

这些疾病包括可能位于肾脏或膀胱的泌尿系统结石/尿路结石。偶尔,尿路癌也可出现类型尿路感染的症状。

3) 性行为

与新的伴侣,甚至是现有伴侣发生性行为,如果在性行为期间或之后有不当卫生习惯,可能会增加性行为后出现尿路感染的风险。另一种常见的情况是绝经期前后的女性在性行为后出现尿路感染,这是由于雌性激素水平下降导致泌尿生殖组织发生变化。

尿路感染的症状是什么?

如您正经历以下一种或多种症状,您可能患有尿路感染:

  • 尿频尿急
  • 排尿时有烧灼感
  • 尿液带血或混浊
  • 尿液带有强烈或恶臭气味
  • 下腹疼痛或不适
  • 发热

尿路感染的不同类型有哪些?

1) 急性尿路感染

急性尿路感染是典型的一次性感染,很少发生。

2) 复发性尿路感染

复发性尿路感染定义为在 6 个月内出现 2 次或以上经证实的尿路感染,或在一年内出现 3 次或以上的尿路感染。

“经证实”的尿路感染是指进行正式的尿液培养,步骤为 1) 分离并识别任何显著生长的微生物(细菌),以及 2) 检查细菌对抗生素的耐药性,并选择最适当的抗生素治疗。

如何治疗尿路感染?

如出现上述任何症状,您应尽快就医。验尿试纸或显微镜检查通常在初级保健机构(即您的家庭医生)进行,从而在出现急性尿路感染时快速确定是否有感染迹象,例如白细胞或细菌。在复发性尿路感染的情况下,医生通常还会进行尿培养和敏感性测试。然后将为您推荐最合适的治疗方案。

1) 抗生素

尿路感染通常通过口服抗生进行治疗;在某些情况下,细菌表现出多重抗生素耐药性,或当出现严重/复杂的泌尿道感染(如影响上尿路系统)时,可能需通过静脉注射抗生素。对于患复杂/多重耐药尿路感染的或者,与急性、非复杂性尿路感染患者相比,可能需要更长时间的治疗。

2) 潜在疾病的治疗

在出现复发性尿路感染时,您的医生可能会建议进行进一步的检查,从而确定尿路感染的可能原因,例如筛查糖尿病或其他疾病,如肾结石。这是因为在此情况下,治疗和控制潜在疾病(而不仅仅是重复使用抗生素治疗尿路感染)至关重要。

当女性在性行为后出现尿路感染时,通常性行为过程完整,并采取措施降低性行为后尿路感染的风险,包括使用足够的性润滑液、性交后立即排尿/清洗局部阴道雌激素,尤其是有萎缩性阴道炎的绝经期和绝经后女性(由于阴道皮肤变薄和干燥,雌激素水平降低导致性行为不适甚至疼痛)。

3) 预防措施

以下措施有助于预防尿路感染,有利于我们的整体健康,并易于在日常生活中实施。

  • 每天摄入充足的水分(每天 1.5L 到 2L,除非有特殊医学疾病禁止您摄入水分)
  • 保持基本的会阴卫生(总是从前到后擦拭,以避免粪便污染尿道)
  • 吃富含益生菌、维生素和矿物质的食物(有助于保持阴道和泌尿系统的平衡)
  • 一旦开始出现尿路感染症状,增加水分摄入(减少摄入咖啡因/酒精饮料)
  • 定期排尿;避免过度控制您的膀胱
  • 探索让性生活更舒适的方法,从而避免对该区域造成创伤,尤其当您通常在性行为后引发尿路炎

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